皮膚について

母斑とは

1. 疾患の解説

母斑とは、皮膚に生じる腫瘍のひとつです。一般的には「あざ」として知られていますが、「あざ」にもいくつかの種類があり、その特徴や治療法が異なります。皮膚の異常な色調を特徴とする「あざ」もあれば、隆起した「あざ」もあります。また「あざ」だけでなくいくつかの合併症を伴うものを母斑症といいますが、これにもいくつかの種類があります。
具体的には下記のようなものが代表として挙げられます。

2. 治療法

治療方法に関しては、あざの種類のより異なってきます。必要に応じて、手術やレーザー治療、あるいは血管内治療といったものを組み合わせて治療をおこないます。また複数回の治療が必要になることもあります。それぞれの治療の詳細は、各論で解説いたします。

3. 治療により期待される効果

形成外科では見た目に配慮した治療を心がけております。

母斑症

1. 疾患の概念

単なる「あざ」が皮膚にできているだけでなく、皮膚をはじめとして複数の器官に生じていたり、別の病気を合併するものを母斑症といいます。多くは遺伝的な要因が強いですが、ご家族に同じ疾患がなくても出る場合もあります。
母斑症の代表でいずれも小児慢性特定疾病とされているスタージ・ウェーバー症候群とポイツ・イエーガース症候群について解説します。

1）スタージ・ウエーバー症候群（顔の半分に赤い「あざ」）

多くは平坦な赤い「あざ」（毛細血管奇形）と、緑内障、脳の軟膜という部分の石灰化、けいれん発作を合併します。顔面に赤あざがある方がすべてこの母斑症ではありません。特に三叉神経第一枝領域とよばれる部分（主に頭部、おでこまで）に血管腫がある場合に合併率が高いといわれています。

治療は血管腫治療用レーザーを照射します。保険適応ですが3ヶ月に一度の制限があります。繰り返し照射していきますが効果には限界があります。緑内障、痙攣発作は眼科、神経内科などで対応します。痙攣発作がなくても気になる場合は頭部CTや眼科受診を行います。

2）ポイツ・イエーガース症候群）

乳児期から唇、口のなか、指のさきなどに1～5mmほどの色素斑が認められます。そして食道以外の消化管にポリープが合併します。
小さい頃はポリープ自体の癌化リスクは低いが、ポリープが大きくなると出血による黒色便・血便になったり、貧血がおきます。また腸重積による腹痛・嘔吐を認めるために、こうしたことをきっかけに診断されることもあります。

ほくろの治療に関しては色素性母斑のところで述べているような外科的切除、レーザー治療などがあります。消化器疾患に関しては、子供の頃であれば小児外科、成人した場合には消化器内科や消化器外科で対応します。

2. 治療により期待される効果

いずれの母斑症も形成外科のみならず、他科との連携が重要です。